作者：陳潮宗
摘要：中醫對於肥胖觀點，內因乃真陽不足、脾氣虛弱、痰濕內停所致，辨證論治分脾虛痰濕型、痰濕阻絡型、肝鬱夾濕型及胃腑積熱型，減肥中藥以袪痰化濁、利濕降脂、活血化瘀、滋陰養血及益氣健脾等類為主，針刺與耳穴貼壓可以輔助治療肥胖，再導正生活習慣，相信可以維持良好的體態。
關鍵字：肥胖、輕身、減肥、針刺減肥、耳穴、生活守則。
一、前言
肥胖病是現代的文明病，由中醫的觀點來看，肥胖外因是由飲食過量、運動過少等因造成，內因乃真陽不足、脾氣虛弱、痰濕內停所致，「脾」能轉運食物中的營養及消化，以滋養全身，若真陽不足、脾失健運，則身體運化功能失常，而易變成痰濕積存於肌膚之中，形成肥胖，市面各種減肥方法，但不知優劣，不如依循中國傳統醫學「輕身」方法，讓身體輕盈、健康。
二、辨證論治
1.脾虛痰濕型
症狀：此型肥胖者體態肥腴、肌肉鬆軟，常感頭重胸悶、乏力嗜睡，偶爾出現疲倦少言、腹脹、嘔心、大便稀溏，常感口中黏膩、喉中有痰，舌紅，苔滑或厚膩。
辨證：久坐辦公室者生活中久坐少動，易有此種肥胖病症，中醫認為久坐好靜易傷氣，氣血易運行不暢，致脾胃呆滯、運化功能減低，水穀精微不易被送至全身充分利用，於是化為膏脂與水濕，留滯臟腑經絡，而致肥胖。
中藥治療：以燥濕化痰、健脾益氣為主，可用「防己黃耆湯」、「參苓白朮散加減」治療。
2.痰濕阻絡型
症狀：形體肥胖、胸悶氣短、白天嗜臥或嗜睡、夜寢不寧、記憶力衰退、偶爾胸脅有刺痛感、煩躁等，舌暗或有瘀斑，舌苔滑膩。
辨證：痰濕阻絡，氣機不暢、?任不能，脾胃虛弱，則營養運化機能不足，運化不足又是痰濕之源，水濕留滯臟腑經絡形成肥胖。
中藥治療：以化痰散結、疏經活血為主，用「二陳湯」治之。
3.肝鬱夾濕型
症狀：形體逐漸發胖，時常感覺煩躁、心情鬱悶、心煩失眠、胸脅脹滿、口乾、口苦，行動緩慢，偏頭痛、便秘、尿黃而短等為主要表現，舌紅、苔薄黃或黃白，或舌黃薄膩苔。
辨證：「老外」最易有這一類型的肥胖，因外食族的食物多半油膩、重口味，不知不覺就進食過量，其水穀精微在體內堆積成為膏脂，當過食傷害脾胃功能，使身體運化功能減弱，濕熱內生，留於孔竅、肌膚，使人臃腫肥胖。
中藥治療：以清肝瀉火、健脾滲濕為主，治療用「柴胡疏肝湯」合「五苓散」加減。
4.胃腑積熱型
症狀：臉部易潮紅，怕熱、口乾、大便秘結，食慾好，但仍常感到饑餓，舌苔黃厚膩。
辨證：此類肥胖大多是工作繁忙、壓力大者，生活作息通常不正常，如晨昏顛倒的醫護人員、新聞工作者、電子新貴等，習慣吃消夜、假日大吃大喝來疏解壓力、睡一整天來補眠，混亂的生活作息使臟腑功能失調；脾胃為倉廩之官，「胃主受納、脾主運化」，食物經過胃的消化，精華部分由脾運輸至五臟六腑，進食過多易造成脾臟「當機」，「滯脾」則易肥胖，又因常暴飲暴食，胃中積熱，胃熱易引起飢餓感，造成不斷進食的惡性循環，成為頑固型的肥胖。
中藥治療：目標為健脾益氣、利水、滲濕為主，以「輕身散」治之；作息不正常者，可以選用加強全身血液循環及新陳代謝的藥物，如補肝類的「四物湯」，補腎類的「六味地黃丸」等，或配合針灸加強全身氣血循環。
三、單味減肥中藥
目前研究中具有降脂減肥的中藥材很多，根據單味藥材的基本功效，臨床上應先辨別證候，再選擇單味或是複方藥材減肥，可以收得良好成效。（2）
袪痰化濁、利濕降脂類：生大黃、虎仗、蒼術、茵陳、草決明、半夏、番瀉葉、澤瀉、元蔥、大蒜、金銀花、白茅根、荷葉、薏苡仁。
活血化瘀類：川芎、山楂、益母草、丹參、赤芍、香附、薑黃、三棱、茺蔚子、三七、五靈脂、莪術、雞血藤、牛膝、水蛭、蟄蟲。
滋陰養血類：旱蓮草、當歸、女貞子、何首烏、生地黃、山茱萸、枸杞子、菊花、桑寄生、靈芝。
益氣健脾類：黃耆、人參、白術。
四、穴道減肥
針刺
針灸治療減肥具有持久、不易復胖、無副作用、安全等優點，據210例針刺減肥研究指出（3），研究個案皆超過標準體重的20％，針刺穴道以足陽明胃經為主，針灸減肥隨時間的延長產生最佳的療效，效果年輕者優於年長者，在第一療程效果男性優於女性。
輕度肥胖：【BMI:24~30kg/m2】，取穴天樞、豐隆、足三里、梁丘、血海、水分、三陰交。
中度肥胖：【BMI:30~40kg/m2】，加取滑肉門、外陵、大巨、上巨墟、曲池、合谷。
重度肥胖：【BMI:40kg/m2以上】，加取滑肉門、外陵、大巨、中脘、上巨墟、梁門、水道、公孫、太沖。
腹性肥胖：【男性腰圍＞90㎝，女性腰圍＞80㎝】，加取大橫、中脘、氣海、滑肉門、外陵、大巨。
大腿減腰圍＞10㎝：加取髀關、伏兔。
小腿減大腿＞10㎝：加取陰陵泉、下巨墟。
耳穴
耳穴貼壓在120例減肥研究結果，研究個案皆超過標準體重的20％，治療方式以王不留行籽貼於相應耳穴上，每次每穴按壓30~50下，四星期為一個療程；主穴均用，依照各別病情，再加以配穴輔助。
主穴：取神門、口、脾、內分泌、大腸、饑點。
配穴：產後或絕經後肥胖加緣中；月經不調加子宮、腎、緣中；腹部肥胖加腹穴；高血壓加心、皮質下；糖尿病加胰膽、三焦、腎、渴點；胃炎加胃、十二指腸；便秘加便秘點；氣管炎加肺、氣管、腎；關節炎加腎上腺、風濕線。
五、維持輕盈生活守則
生活習慣是造成肥胖的主因之一，要維持身體的體態輕盈、體重標準，除利用藥物、針灸外，改革生活習慣是很重要的，否則非常容易復胖。
脾虛痰濕、痰濕阻絡型：體質影響而產生的的疲勞感，可以用藥膳食療改善體質，消除慵懶的感覺，並且自己要徹底改變慵懶的生活習慣，積極過生活。
肝鬱夾濕型：當的固定飯菜量通常是促使吃太多的原因，控制進食量，注意吃飯的順序為湯、菜、飯、肉，不但吃的飽，還可以維持苗條、健康的身材。
胃腑積熱型：三餐正常為減肥成功最重要的一環，也是永不復胖的關鍵，如果是工作的需要，與正常作息背道而馳，建議調整睡眠時間和三餐比例，將一天的進食量分成三等份，在睡前那一餐視為晚餐，選擇易消化且清淡的食物，就不易發胖；為了熬夜，宵夜吃些蒟篛果凍、沙拉、水果、高纖餅乾、牛奶等清爽的食物，補充營養且不易使頭腦昏沈。
六、臨床心得
七、參考文獻
1.陳潮宗，中醫雞尾酒減肥法，台北，元氣齋出版社有限公司，2001，PP.56-58、PP.60-63。
2.陳錫強、畢宏征、李祖倫，具有減肥作用中藥的研究進展，咸陽 ，陜西中醫學院學報(第二十六卷，第六期)，陜西中醫學院，2003，PP.62-64。
3.李靜茁、王曉燕、王巍，針刺減肥210例，咸陽，陜西中醫(第二十四卷，第一期)，中國中醫藥學會陝西分會，2003，PP.67-68。
4.何玲、江蟬娟，耳穴貼壓在臨床減肥中的應用，咸陽 ，陜西中醫學院學報(第二十六卷，第三期)，陜西中醫學院，2003，PP.37-38。
5.汪慧敏，腹八針為主減肥35例，重慶 ，實用中醫藥雜誌(第十九卷，第七期)，重慶市中醫管理局，2003，PP. 371。
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